概 述
　　胰腺癌发病率占恶性肿瘤的1%---2%。在世界范围内，近年来有明显增加的趋势。
　　胰腺癌是发生于消化系统中恶性程度高，预后较差的恶性肿瘤，特点为病程短、进展快、死亡率高、中位生存期6个月左右。男女发病率大约为1.7~2：1，发病年龄以45~70岁最多见,60岁为高峰期.5年生存率为0~8%,早期手术治疗后的5年生存率为4%~5%。
　　胰腺癌的病因不明，与饮食高脂肪、高动物蛋白、吸烟、饮酒、胰腺炎、糖尿病等有关。

诊 断 要 点
1、临床表现：
（1）腹痛：最常见的首发症状。
（2）黄疸：胰头癌多见。
（3）消化道症状：厌食、恶心呕吐、腹泻或便秘。
（4）消瘦，体重减轻。
（5）肿块：腹部扪及肿块多属晚期。
（6）出现糖尿病。
2、辅助检查：
（1）B超 能发现2cm以上的肿瘤，诊断胰头癌达94%体尾癌70%。
（2）CT 能发现1cm以上的肿瘤，诊断准确性91.4%
（3）MRI 总体上不优于CT。
（4）细胞学检查：B超或CT引导下经皮细针穿刺活检。
（5）实验室检查：1）血清直接胆红素：升高。
2）血清碱性磷酸酶：升高。
3）CEA：升高。
4）消化道癌相关抗原（CA19-9）诊断胰腺癌的肿瘤标记物，敏感性81%，特异性91-95%。
3、病理分类
（1）部位分类：1）胰头癌2/3以上。2）胰体胰尾部1/4。3）全胰腺约1/20左右。
（2）组织学分型：1）导管腺癌占80%以上。2）腺泡细胞癌，腺鳞癌等少见。±
4、分期（临床分期）
Ⅰ期局限于胰腺或仅侵犯其周围组织及十二指肠、胆管。
Ⅱ期侵犯胃、脾、结肠、大血管。
Ⅲ期须有区域淋巴结转移。
Ⅳ期须有远处转移。

治 疗
1、外科治疗：争取早期手术切除，早期切除率5~15%。
2、内科治疗：
1）有效单药：5-FU、MMC、EPI、GEM等。
2）联合化疗方案：LFP、FAM、GF等。
治疗原则：
（1）病变局限：1）可手术，行根治术，必要时术前术中放、化疗；不能根治者，行姑息术（如胆管减压引流或胃空肠吻合术等），术后放、化疗。2）不能手术者，行放、化疗等到综合治疗。
（2） 病变广泛：以化疗、中医中药、生物反应调节剂等为主，必要时局部放疗。
（3）晚期，一般状况差者，不宜化疗，以支持、对症、止痛为主。
2、化疗
（1）根治术后辅助化疗，术后3周左右始，隔3个月一疗程，共3个疗程。
（2）有效单药：
药物： 5-FU、 MMC、 STT、 EPI、 IFD、 Tax CCNU
E有效率（%）26±3 21±6 11±6 22±6 26±5 21 16±8
（3）联合化疗：近期疗效优于单一化疗，但对生存期延长不理想。
3、中医中药
胰腺癌辨证论治：扶正1号2袋 活血3号2袋 解毒2号2袋 石见穿20g 白花蛇舌草20g 草贝母10g 土元15g 白僵蚕30g
黄疸：清湿热 大黄10g 茵陈30g 栀子15g
腹胀：补脾理气 生白术50g 草蔻10g 炒卜子15g 表皮15g
食欲差：建胃消食 木香 砂仁10g 焦三仙15g
疼痛： 活血止痛 全蝎2g 蜈蚣2g
大便干：泻腑理气 大黄10g 枳实15g 火麻仁20g

胰腺癌的伽玛刀治疗
　　胰腺癌是一种进展迅速，预后很差的恶性肿瘤, 手术被认为是最有效的治疗手段，然而, 由于胰腺位置深在，胰腺癌早期无特异症状，出现上腹肿块、腹痛、黄疸、消瘦等症状已是中晚期，失去了接受根治性切除的机会，它的手术切除率仅12%，5年生存率在5-15%。而且，由于局部晚期胰腺癌患者的生存期通常都很短，在一种治疗方法失败后常常来不及进行挽救性治疗。因此，在提高胰腺癌总体生存率方面，寻求最有效、毒副作用最小的治疗方法非常重要。
　　胰腺癌属放射敏感性差的肿瘤，同时胰腺周围诸多对放射敏感的脏器如肝脏、肠、胃等器官限制了对胰腺癌的照射量，故普通放疗难以奏效。随着影象科学和计算机技术的发展，伽玛刀解决了这一难题。伽玛刀以其独特的技术优势，采取“精确定位，精确规划，精确照射”的治疗原则，在最大限度保护正常组织的基础上，通过高能射线聚焦作用于病变部位，对肿瘤组织实施高剂量均匀照射，使肿瘤细胞水肿、坏死，进而使瘤体缩小、消失。伽玛刀治疗胰腺癌能明显缓解厌食、呕吐、腹痛等症状，而且它还有很好的退黄（解除黄疸）效果。