概 述
　　胃癌在我国的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤的首位。以西北地区（青海、宁夏、甘肃），东南沿海（江苏、上海、浙江、福建）的发病率较高。胃癌死亡率近年有所下降，但发病数仍未减少。
　　胃癌的发病与饮食因素有关，吃酸菜、泡菜，易形成亚硝酸盐。胃酸减少，有利于细菌生长，使亚硝酸盐增加，被真菌污染的食物或薰、炸食品可导致癌变。而蒜类植物、维生素C、维生素E和胡萝卜素有保护作用。　　胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎也可导致癌变。不良的饮食习惯入喜吃烫食、进食快、进餐不定时，亦可引起胃粘膜损伤。缺少某些微量元素如硒，以及吸烟，家族遗传因素均为致癌因素。

何谓早期胃癌？早期胃癌有哪些信号？
　　不论病变浸润范围的大小及有无淋巴结转移，只要癌组织局限于胃壁黏膜层或黏膜下层，称早期胃癌。凡符合上述条件，癌灶面积为5.1～10毫米者为小胃癌，小于5毫米者为微小癌。原位癌系指癌灶仅限于脉管内，未突破脉管基底膜者。若胃镜活检证实胃癌无误，但手术切除标本病理连续切片未发现癌者你为“上点癌”。
　　早期胃癌一般分为三型：一是隆起型（又称息肉型），病变自黏膜隆起突入腔内，呈息肉状，表面凹凸不平，呈颗粒或结节状，肿物多大于1厘米，有蒂或广基。二是浅表型，病变较浅表，没有显著隆起或凹陷。三是凹陷型（又称溃疡型），病变有明显的凹陷或溃疡，底部为坏死组织，形成白苔或污秽苔，边缘不规则，呈锯齿状或虫咬样，周围黏膜隆起。有以上两种形态共存一个癌灶中者称为混合型。据我国资料统计，小胃癌、微小胃癌约占早期胃癌的1/4。
　　早期胃癌有哪些信号？胃癌的早期常无特异性症状，甚至毫无症状，随着肿瘤的进展并影响胃功能，症状才较明显。即使如此，这些症状也非胃癌所特有，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性病相似，甚至服一些一般胃病药还能得到缓解，使更多患者丧失警惕性。但是，既有病变存在，就有蛛丝马迹可寻。主要有以下几种信号：一是胃部痛。这是一常见而非特异症状，初起时仅感上腹不适，或有膨胀、沉重感，有时心窝隐隐作痛，常被误认为胃炎或溃疡病，相应治疗后可晢时缓解，尤其是胃窦部癌，常可引起十二指肠功能改变，而出现节律疼痛，类似溃疡病的症状，易被忽视。二是食欲减退、消瘦、乏力。常为胃癌首发症状，约占40.0%，不少患者常因饱餐后出现饱胀、喛气（打嗝）而自动限制饮食，体重逐步减轻。三是恶心呕吐。早期可能仅有食后饱胀及恶心，此症状常因肿瘤引起胃肠功能紊乱所致。四是出血和黑便。早期胃癌有此症状者占20.0%，凡无胃病史的老年病人一旦出现黑便时应警惕有发生胃癌的可能。五是上腹部深压痛，有时可伴轻度肌紧张，常是早期胃癌唯一的体征。

胃癌的发病为何呈下降趋势？
　　近30年来，胃癌的发病在世界范围内呈明显下降趋势，无论是胃癌平均死亡率超过每10万人50口人的日本、奥地利、智利等高发国家，还是死亡率低于每10万人口20人的美国、加拿大、新西兰、澳大利亚等国家，据估计，多数国家胃癌死亡率下降40%以上，其中芬兰、瑞士、挪威、美国和瑞典自1950-1979年分别下降了65%～73%；比利时、加拿大和英国胃癌死亡率下降了50%～60%；日本、捷克、意大利和冰 岛也下降了40%～50%；澳大利亚下降了56%。
　　是什么原因使胃癌发病率呈明显下降趋势？移民流行病学研究能够解释这一疑问。胃癌的发病与环境因素，尤其是饮食因素密切相关。当人们移居到另一国家时，就会受到新环境、其他民族文化、生活习惯、宗教的影响。因此，移民及其后代在生活和饮食等方面会发生很大的变化，1953-1958年美国纽约移民中胃癌死亡率为每10万人口21人，明显高于美国本土出生居民的每10万人14口人。从日本移居到夏威夷的第一代人中胃癌死亡率基本上与日本相同，但在第二代移民中胃癌则明显低于日本，介于日本与夏威夷死亡率之间。近30年来世界上许多国家在胃癌防治上采取了积极的措施，特别是改变不良的生活习惯及膳食构成，以及食品保存方法，使胃癌发病率有较明显下降。有比较充分的证据表明，胃癌与高盐饮食及盐渍食品摄入量有关。在夏威夷出生的日本人接受西饮食，胃癌的发病率低；而仍保持食用腌制的疏菜、干鱼或咸鱼者则发病率高。从1972-1981年间，日本人食盐人均日食用量从14.5克下降12.2克，与此同时胃癌死亡率也下降。食盐食用量下降的原因是由于电冰箱的广泛使用，从1960年家庭拥有电冰箱率9.4%上升到1978年的99.1%，由于食品保鲜能力提高，盐渍食品消费量显著下降。1985年以来在中国、日本、意大利、法国、英国和美国进行12项研究，结果均显示高盐、盐渍食品为胃癌的危险因素。
　　摄入高浓度食盐可使胃黏膜屏障损伤，造成黏膜细胞水肿、腺体丢失。在给致癌性亚硝基化合物同时给高盐，可增加胃癌诱发率。食盐本身并无致癌性，由于食盐造成黏膜损伤使其易感性增加或协同致癌，可能是增加胃癌危险性的原因。
　　在我国尽管胃癌防治工作已做了多方面的努力，但由于人们未能从主观予以足够的重视，除局部地区近年来有下降迹象外，就总体而言，胃癌发病率尚无明显下降趋势。我们相信，随着我国经济的迅速发展、生活水平逐步提高、思想观念的转变、饮食结构和不良生活习惯的改变，以及环境污染，生态失衡的纠正，胃癌的发病率也将随之下降。

胃癌的临床表现
胃癌早期多无明显症状，随着病情进展会出现以下症状：
1、 上腹痛：这是一常见而非特异症状，初起时仅感上腹不适，或有膨胀、沉重感，有时心窝隐隐作痛，多为钝痛，常被误认为胃炎或溃疡病，相应治疗后可晢时缓解，尤其是胃窦部癌，常可引起十二指肠功能改变，而出现节律疼痛，类似溃疡病的症状，易被忽视。当病变扩展时，穿透浆膜，侵犯胰腺、腹膜后淋巴结转移时，则疼痛会持续加重，并可向腰背部放射性疼痛。
2、 食欲减退、乏力、消瘦、和贫血：常为胃癌首发症状，约占40.0%，不少患者常因饱餐后出现饱胀、喛气（打嗝）而自动限制饮食，体重逐步减轻。
3、 上腹包块：肿瘤增大时腹部可触摸到包块，质地坚硬，活动或固定。
4、 出血和黑便：早期胃癌有此症状者占20%，凡无胃病史的老年病人一旦出现黑便时应警惕有发生胃癌的可能，但出血不一定是肿瘤晚期。
5、 腹水：腹膜转移时出现。
6、 恶心、呕吐：早期可能仅有食后饱胀及恶心，此症状常因肿瘤引起胃肠功能紊乱或肿瘤生长导致幽门梗阻所致。
7、 早期胃癌有此症状者占20.0%，凡无胃病史的老年病人一旦出现黑便时应警惕有发生胃癌的可能
8、 转移：左锁骨上、腹腔淋巴结转移，肝、肺、骨等转移。

胃癌诊断检查有哪些方法？
1、上消化道钡餐造影检查：利用双重造影可检查出微小胃粘膜病变
2、胃镜检查：可直接看到胃内病变情况，并进行活检和细胞学检查
3、大便潜血检查，可间接判断是否有上消化道出血
4、腹水抽液查找癌细胞
5、腹部B超和CT检查：可检查腹部肿物、肿大淋巴结、肝转移和腹水。

胃癌的治疗
　　胃癌早期以手术治疗为主，但术后2年内有50%---60%病人可出现转移，因此术后辅助治疗有重要意义。当前辅助化疗应用较广，已被多数人所接受；也可术前化疗，以提高手术切除率和生存率。辅助化疗在于消灭手术后存在体内的微小转移灶，手术可最大限度的减少肿瘤负荷，并增加癌细胞的药物敏感性。对低分化腺癌，肿瘤侵犯浆膜或局部淋巴结转移应术后辅助化疗。化疗一般于手术后4周开始，1---2年给于3---4疗程化疗。化疗还用于术后复发转移和晚期 不能切除的病人。放射治疗因对正常粘膜较敏感，不易达到根治量，故应用较局限。对于胃癌术后或化疗后的其他部位转移性病灶则可以视情况而定采取伽玛刀治疗